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Gravidanza in pandemia: quanto è rischioso il virus COVID-19 

Gli studi pubblicati all’inizio di questo mese mostrano che le donne in gravidanza sintomatiche con malattia di Covid-19 hanno un rischio maggiore di sviluppare la forma grave rispetto alle donne sintomatiche non gravide di Covid-19.

Inoltre, sebbene il rischio assoluto per la forma grave di Covid-19 sia basso, esiste un rischio maggiore di complicanze rispetto alle donne sintomatiche non gravide di Covid-19. A proposito di rischi, vaccinazioni, ma anche di altre cose che ci affliggono nel contesto pandemico, ne parliamo con il dottssa. Serena Donati .

Gravidanza in pademia: quanto è rischioso il virus COVID-19 e quando è consigliata la vaccinazione

La gravidanza in pandemia

Le donne in gravidanza con diabete o obesità nella pandemia

Le donne in gravidanza con diabete o obesità nella pandemia hanno un rischio ancora più elevato di contrarre la malattia da Covid-19 in forma grave rispetto alle donne in gravidanza che non hanno comorbilità. Altri rischi includono il ricovero in Terapia Intensiva, la necessità di supporto ventilatorio, l’ECMO (Ossigenazione della membrana extracorporea) e la morte delle donne in gravidanza sintomatiche Covid-19, rispetto alle donne non in gravidanza.


Posso allattare se ho il Covid-19?

Le donne in gravidanza rappresentano una categoria di rischio maggiore nel contesto del COVID-19, ma ci sono ancora pochi dati sulle implicazioni della malattia sul feto e sulla madre, nonché su altre questioni, come l’allattamento al seno e il trasferimento di anticorpi al bambino.

Pertanto, gli studi dimostrano che gli anticorpi di origine materna sono un elemento chiave dell’immunità neonatale. Nel contesto dell’infezione da COVID-19, gli anticorpi vengono trasferiti per via transplacentare al feto, ma rimangono nel corpo solo per un periodo di tempo limitato. La diminuzione è importante nei primi 2 mesi di vita e continua cosicché a 6-12 mesi dalla nascita l’attività protettiva degli anticorpi si riduce.


Gli anticorpi SARS-CoV-2 vengono trasferiti al feto?

Gli anticorpi SARS-CoV-2 vengono trasferiti attraverso la placenta all’87% delle donne in gravidanza che hanno avuto COVID-19 ad un certo punto, suggerendo che i neonati di madri sieropositive possono avere una certa protezione contro il nuovo coronavirus alla nascita.


Almeno questo è ciò che ha dimostrato un recente studio pubblicato su JAMA Pediatrics da un team di medici del Philadelphia Children’s Hospital, guidato dal Dr. Dustin Flannery.

Questo studio, pubblicato a fine gennaio, ha anche mostrato che non sono stati trovati anticorpi IgM nel sangue del cordone ombelicale (la loro comparsa nel sangue fetale sarebbe stata possibile solo in presenza del virus nel corpo fetale). La maggior parte delle madri era asintomatica e nel neonato non sono stati identificati casi di infezione da COVID-19.

Gli anticorpi SARS-CoV-2 vengono trasferiti al feto?

Mentre gli anticorpi SARS-CoV-2 non sono stati identificati nei bambini nati da madri senza anticorpi, alcuni neonati da madri positive non hanno mostrato evidenza di anticorpi. È stato il caso di cinque neonati (45%) le cui madri avevano solo anticorpi IgM e di 6 neonati (55%) le cui madri avevano livelli di anticorpi IgG significativamente inferiori a quelli delle madri di neonati sieropositivi.


Lo studio mostra che il livello di anticorpi nel cordone ombelicale era correlato con la concentrazione di anticorpi materni e la durata tra il momento dell’infezione materna e la nascita. La presenza di anticorpi materni alla SARS-CoV-2 fornisce protezione al neonato contro questa infezione virale.


I rapporti di trasferimento degli anticorpi sono aumentati con l’aumentare del tempo tra l’inizio dell’infezione nella madre e il parto e non sono stati influenzati dalla nascita pretermine. Tuttavia, ci sono altri studi, non ancora pubblicati, che suggeriscono che il trasferimento di anticorpi materno-fetale è inferiore al previsto. Ovviamente, sono necessari molti più dati per trarre una conclusione chiara, aggiunge l’esperto.


È consigliato vaccinare le donne in gravidanza? Se sì, quando?

L’inizio della vaccinazione è arrivato con ancora più domande. Alcuni paesi raccomandano la vaccinazione, altri raccomandano cautela a causa del fatto che le donne in gravidanza non sono state incluse negli studi preliminari sui test sui vaccini. Gli studi sono in corso, quindi la decisione rimane a discrezione della donna incinta.


Ci sono paesi che raccomandano questo protocollo, basandosi sull’informazione che contrarre il virus potrebbe avere effetti molto più gravi in ​​alcune donne in gravidanza rispetto ai possibili effetti collaterali del vaccino. Dati i dati fino ad oggi, che mostrano che l’infezione materna, sia sintomatica che asintomatica, si traduce in una produzione di anticorpi sufficiente per un efficiente trasferimento transplacentare di anticorpi ai neonati di madri infette, la vaccinazione materna potrebbe fare lo stesso, ha specificato anche il medico.


Studi recenti mostrano che il trasferimento transplacentare degli anticorpi inizia a circa 17 settimane di gestazione e aumenta esponenzialmente nel periodo successivo, quindi se stiamo parlando di un periodo raccomandato, allora la vaccinazione delle madri dovrebbe avvenire all’inizio del secondo trimestre di gravidanza. .


Secondo i protocolli, se una donna rimane incinta dopo la prima dose, la seconda dose deve essere somministrata secondo il protocollo. È inoltre necessario tenere in considerazione che il vaccino antinfluenzale e il vaccino DTPa devono essere somministrati durante la gravidanza almeno 14 giorni dopo la somministrazione del vaccino Covid-19.

Gravidanza in pandemia: rischi e vaccino

Tuttavia, è estremamente importante seguire i dati degli studi clinici in corso che mostreranno se gli anticorpi possono essere trasferiti durante l’allattamento e se e quando vaccinare i neonati contro il virus. Ma finché non avremo risposte chiare a queste domande, ci vorrà del tempo, ha affermato la dottssa.


Ci sono effetti collaterali provati della vaccinazione contro il COVID19?

L’anafilassi è un noto effetto collaterale di Comirnaty, il vaccino Pfizer. Probabilmente è il più discusso. Una recente analisi negli Stati Uniti ha stimato la frequenza dell’anafilassi in circa 11 casi per milione di dosi di Comirnaty somministrate.

I dati non sono ancora disponibili per l’UE, ma lo saranno sicuramente a breve. Nelle donne in gravidanza, gli effetti collaterali sono gli stessi della popolazione generale, sia per frequenza che per intensità. La decisione di vaccinarsi o di non rimanere incinta, dopo aver ricevuto tutte le informazioni e le risposte alle sue domande dal medico che monitora la sua gravidanza, ha anche sottolineato il medico.


Non sono disponibili dati sulla somministrazione dei vaccini Comirnaty e Moderna alle donne che allattano e gli studi sono in corso. Ufficialmente, la posizione dell’Agenzia europea per i medicinali è che non sono previsti rischi legati all’allattamento al seno. Come accennato in precedenza, questo non è scoraggiato quando i benefici superano i rischi.


Tuttavia, è sempre necessario consultare il medico curante, che sta monitorando la gravidanza o, nel caso di donne che allattano, il pediatra, prima di somministrare qualsiasi medicinale, soprattutto un vaccino sui cui effetti si stanno ancora raccogliendo i dati, lo specialista raccomanda vivamente .

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